1日で学ぶ! 急性期の循環管理
ときどき見かける微妙な指示、
「尿量低下」→「ラシックス」、「血圧低下」→「ドーパミン」
どこが微妙なのか分かりますか?
セミナープログラム(改訂)
1、循環の３要素
2、循環不全のサイン
3、循環不全の判断
●バイタルサイン、
血液ガス検査(Lac、BE、SvO₂)
4、３要素の評価
●循環のモニタリングツール・・・
心エコー、EV1000Ⓡ、
肺動脈カテーテル(スワンガンツカテーテル)
●循環の指標・・・
3つの要素に対する指標
5、３要素の治療
●循環不全対応プロトコール
●循環血液量の管理
輸液、利尿剤、限外濾過(ECUM)
●血管抵抗の調節
血管収縮薬
(ノルアドレナリン、バソプレッシン)
血管拡張薬(ニトログリセリン、ハンプ)
エンドトキシン吸着カラム(PMX-DHP)
ステロイド
●心機能の改善・サポート
強心薬
(ドブタミン、ドーパミン、PDEⅢ阻害薬)
経皮的心肺補助(PCPS・V-A ECMO)
大動脈バルーンパンピング(IABP)
6、特殊な循環不全
●低酸素血症、貧血、閉塞性ショック
不整脈
7、症例でアセスメントしてみましょう
セミナー講師プロフィール
在日本南プレスビテリアンミッション
淀川キリスト教病院
救急科・集中治療科 副部長
夏川 知輝
2003年大阪市立大学医学部卒業後、大阪府済生会千里病院千里救命救急センターを経て、2018年から現職。
日本救急医学会救急科専門医・指導医
日本循環器学会循環器専門医
日本集中治療医学会専門医
日本社会医学系専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
日本救急医学会ICLSコースディレクター
JATECインストラクター
ITLSインストラクター
ITLS-pediatricインストラクター
受講者の声
●セミナーを受けて「なんとなく」で捉えていた検査データや治療の根拠を理解することができました。日々の業務でも患者さんの訴えや身体所見、検査データにもっと敏感に反応できるようになりたいです。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●夏川先生、大変貴重な講義をありがとうございました。とても勉強になりました。
職場でリーダーをすることが多く、血圧やSpO2低下を来した患者さんをどのようにアセスメントして主治医（当直医）へ報告していくか、その学びが今日得られました。後輩たちにも学びを共有できるよう、学習を深めたいと思います。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●録画の講義であったため、自分のペースで進めることができた。聞き逃したり、理解が追い付かなときに、一時停止し、考え直すことができて良かった。テキストも配布していただいたので、簡単にメモを取りながら受けることができた。
最後に事例からアセスメントして、考える場面では、学んだことをすぐに活かせたので、学びの定着化もできたと感じた
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●しばらく急性期病棟を離れていたので、日ごろの治療に対して解らない事が多くありました。最新の循環器系の治療について勉強できて良かったです。明日からの看護業務に役立てたいと思いました
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●見るポイントとともにどの順序で観察やアセスメントが必要なのか分かりました。説明がとても分かりやすく循環不全から治療内容まで理解することが出来ました。症例も分かりやすく治療に対しておや？と一度考えるきっかけが持てると思いました。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●循環不全治療のプロトコールがとても分かりやすく、これからこれに沿って考えて行くようにしたいと思いました。また、ドーパミンやドブタミンで菌増殖のリスクがあること等、知らないことが色々とあってとても勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●働いている病院では使用していない機械もあるので、ない場合も教えていただき勉強になりました。バイタルサインや尿量、血ガスの結果や症状の理由をもとに循環不全のアセスメントを行っていこうと思いました。症例を用いて一緒に考えていくのでとても分かりやすかったです。臨床で生かせるように復習していこうと思います。ありがとうございました
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●貴重な講義をしていただきありがとうございました。
集中治療に携わっていますが、今回の講義で循環に対する知識や不安が解消されました。
なんどか復習して臨床でも活かしていきたいと思います。
CASEアセスメントをすることで今回学んできたことの復習にもなりとても良かったです。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●最後にケースを用いて一緒に考えていただいたので、一連の流れが見えてわかりやすかったです。看護師が気づくべきポイントに目を光らせ、思い込みを起こさないよう知識を深め、周りにも周知出来るようにしていきたいとおもいました。
貴重なお時間、ご講義ありがとうございました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●機序に対しての分かりやすいたとえやであいがちな症例を踏まえながらの講義でとても分かりやすかったです。今後はDrからの指示を受けるときもそれで大丈夫なのかこれまでより自信をもってアセスメントしていこうと思います。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●ICU.HCUの病棟から約１０年離れていましたが、コロナで再度ICU病棟に召集され不安もあり急性期の循環管理を再度学習しようと思い受講しました。とてもわかりやすく事例検討もありとても勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●循環不全治療のプロトコールが臨床で活かせそうです。ケースアセスメントも繰り返し方式で分かりやすかったです。ありがとうございました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●フィードバックしながら説明していただき、わかりやすかったです。
「ときどき見かけるビミョーな指示」についての対応について何度も繰り替えし伝えていただいたので、特に印象に残り、そのような指示の際には注意しようと思いました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●循環器に関するすべてが１日で離開出来ました！
大阪弁も非常に面白く頭に入りやすかったです。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●現場でのこととリンクして、とても理解しやすかった。教科書通りではないことも多く、とても勉強になりました。わかったつもりでも理解できていないところもあったが、今日の研修できちんと理解することができた。データや患者さんの見るポイントがわかりやすく教えてもらって、業務でももっと自分で評価して、医師の指示に従うだけでなく考えることをしていきたいと思った。
〔看護師 職歴 8年〕
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●資料がよく纏められており、職場に戻ってからでも見直し等に十分使えるものだと思う。講師のスキルが非常に高く、分かりやすい説明であった。全体的に平坦な内容ではなく、大事なポイントと覚えなくても大丈夫なことがしっかり分かれていたので整理しやすかった。
〔看護師 職歴 5年〕
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●なぜそうなるのかといった細かな点も解説していただいたので、とても理解しやすかった。集中から離れて5年になるので復習と新しい知識を期待しての参加でした。ケースを通しての講義とても良かったです。わかりやすい講義で見る視点も定まりました。
〔看護師 職歴 11年〕
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●循環不全のサインやアセスメント、治療と看護のポイントなど、各項目に分けて詳しく講義していただけたのでとても分かりやすかったです。またなぜその対応が必要なのか、理由についてもしっかり学ぶことができ良かったです。今日学んだことを自分のものにし、職場の同僚にも伝えていきたいと思います。
〔看護師 職歴 4年〕
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●内容がすごく整理されてまとめられていたのでとても分かりやすかったです。その都度振り返りもあったり最後に事例を検証することで講義内容を復習できたところが良かったです。夏川先生の説明、例えが抜群にわかりやすかったです。
〔看護師 職歴 4年〕
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●タイトル通りの内容で、解剖生理から教えてくれるので分かりやすかったし、様々な現場とつなげて考えれた。例題がリアルで分かりやすかった。先生が本当にみんなに理解してほしいという思いが伝わってきた。
〔看護師 職歴 17年〕
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●夏川先生の講義は難しい循環管理の内容を身近なものに例え説明してくれ、本当に分かりやすいものでした。休憩に入る前にはおさらいもしてくれ、ポイントがとても分かりやすく頭に入れておきます。
〔看護師 職歴 23年〕
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●今まで、自分が何となくやっていて、きちんと理解せずに業務していたなと痛感しました。根拠をわかりやすく説明していただきながら、実際の事例を通し考えることでとても理解しやすかったです。これからはどうしてこの薬が使われているのかなど、Drの指示を理解していけそうです。
〔看護師 職歴 2年〕
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●循環管理をする上でのポイントをプロトコールに沿って考えていくことができ、最後には症例でも検討していくことができ、とても良かったです。内容も分かりやすかったです。
〔看護師 職歴 8年〕
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●症状と病態の間に起こっていることがとても分かりやすかった。循環をそれぞれの要素に分けて説明してもらい、循環不全への対処も根拠がしっかりと分かって良かった。
〔看護師 職歴 4年〕
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●先輩が昨年受講され、お勧めされたため受講しました。とても分かりやすく頭にスッーと入って理解することができました。普段の現場で、講義中に開設のあった事例も多くあり、とても勉強になりました。注意する点や治療、解剖から、ここを聞きたい!というところもしっかり教えていただけました。
〔看護師 職歴 10年〕
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●一般病棟で働いていますが、一般病棟でも使える観察点、アセスメントをわかりやすく説明されており、今後の参考にできた。治療、症状の根拠を持ってアセスメントをすることができる内容だった。
〔看護師 職歴 2年〕
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●Drの講義とのことで、少し心配していましたが、数値にしてもひとつずつ説明を細かくしていただいたので理解しやすかったです。勉強になりました。また、Ns向けて説明されたのですごく勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年〕
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●1日で循環の基礎～治療、看護まで学ぶことができました。なんとなくわかっていたつもりだったことが、根拠を持って考えることができるようになったと思います。今日学んだことを自分でももう一度振り返り、他の人にも説明できるようにしていきます。血圧が低い、尿量が少ないとなると、すぐDrの指示通りに薬剤となるが、その前にPtの循環不全サインはないか?を一度自分で疑ってみることが大切だと感じました。
〔看護師 職歴 1年〕
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●なぜこうなるのか根拠をしっかりと分かりやすい例を使って説明してくださったので理解しやすかったです。急性期にある患者さんの病態をその場でアセスメントすることは難しいですが、今回の学びを復習し、頭に入れて異常の早期発見に努めていきたいです。
〔看護師 職歴 4年〕
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●夏川先生、大変貴重な講義をありがとうございました。とても勉強になりました。
職場でリーダーをすることが多く、血圧やSpO2低下を来した患者さんをどのようにアセスメントして主治医（当直医）へ報告していくか、その学びが今日得られました。後輩たちにも学びを共有できるよう、学習を深めたいと思います。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●録画の講義であったため、自分のペースで進めることができた。聞き逃したり、理解が追い付かなときに、一時停止し、考え直すことができて良かった。テキストも配布していただいたので、簡単にメモを取りながら受けることができた。
最後に事例からアセスメントして、考える場面では、学んだことをすぐに活かせたので、学びの定着化もできたと感じた
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●しばらく急性期病棟を離れていたので、日ごろの治療に対して解らない事が多くありました。最新の循環器系の治療について勉強できて良かったです。明日からの看護業務に役立てたいと思いました
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●見るポイントとともにどの順序で観察やアセスメントが必要なのか分かりました。説明がとても分かりやすく循環不全から治療内容まで理解することが出来ました。症例も分かりやすく治療に対しておや？と一度考えるきっかけが持てると思いました。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●循環不全治療のプロトコールがとても分かりやすく、これからこれに沿って考えて行くようにしたいと思いました。また、ドーパミンやドブタミンで菌増殖のリスクがあること等、知らないことが色々とあってとても勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●働いている病院では使用していない機械もあるので、ない場合も教えていただき勉強になりました。バイタルサインや尿量、血ガスの結果や症状の理由をもとに循環不全のアセスメントを行っていこうと思いました。症例を用いて一緒に考えていくのでとても分かりやすかったです。臨床で生かせるように復習していこうと思います。ありがとうございました
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●貴重な講義をしていただきありがとうございました。
集中治療に携わっていますが、今回の講義で循環に対する知識や不安が解消されました。
なんどか復習して臨床でも活かしていきたいと思います。
CASEアセスメントをすることで今回学んできたことの復習にもなりとても良かったです。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●最後にケースを用いて一緒に考えていただいたので、一連の流れが見えてわかりやすかったです。看護師が気づくべきポイントに目を光らせ、思い込みを起こさないよう知識を深め、周りにも周知出来るようにしていきたいとおもいました。
貴重なお時間、ご講義ありがとうございました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●機序に対しての分かりやすいたとえやであいがちな症例を踏まえながらの講義でとても分かりやすかったです。今後はDrからの指示を受けるときもそれで大丈夫なのかこれまでより自信をもってアセスメントしていこうと思います。
〔看護師 職歴 3～5年以上〕
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●ICU.HCUの病棟から約１０年離れていましたが、コロナで再度ICU病棟に召集され不安もあり急性期の循環管理を再度学習しようと思い受講しました。とてもわかりやすく事例検討もありとても勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●循環不全治療のプロトコールが臨床で活かせそうです。ケースアセスメントも繰り返し方式で分かりやすかったです。ありがとうございました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●フィードバックしながら説明していただき、わかりやすかったです。
「ときどき見かけるビミョーな指示」についての対応について何度も繰り替えし伝えていただいたので、特に印象に残り、そのような指示の際には注意しようと思いました。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●循環器に関するすべてが１日で離開出来ました！
大阪弁も非常に面白く頭に入りやすかったです。
〔看護師 職歴 5年以上〕
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●現場でのこととリンクして、とても理解しやすかった。教科書通りではないことも多く、とても勉強になりました。わかったつもりでも理解できていないところもあったが、今日の研修できちんと理解することができた。データや患者さんの見るポイントがわかりやすく教えてもらって、業務でももっと自分で評価して、医師の指示に従うだけでなく考えることをしていきたいと思った。
〔看護師 職歴 8年〕
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●資料がよく纏められており、職場に戻ってからでも見直し等に十分使えるものだと思う。講師のスキルが非常に高く、分かりやすい説明であった。全体的に平坦な内容ではなく、大事なポイントと覚えなくても大丈夫なことがしっかり分かれていたので整理しやすかった。
〔看護師 職歴 5年〕
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●なぜそうなるのかといった細かな点も解説していただいたので、とても理解しやすかった。集中から離れて5年になるので復習と新しい知識を期待しての参加でした。ケースを通しての講義とても良かったです。わかりやすい講義で見る視点も定まりました。
〔看護師 職歴 11年〕
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●循環不全のサインやアセスメント、治療と看護のポイントなど、各項目に分けて詳しく講義していただけたのでとても分かりやすかったです。またなぜその対応が必要なのか、理由についてもしっかり学ぶことができ良かったです。今日学んだことを自分のものにし、職場の同僚にも伝えていきたいと思います。
〔看護師 職歴 4年〕
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●内容がすごく整理されてまとめられていたのでとても分かりやすかったです。その都度振り返りもあったり最後に事例を検証することで講義内容を復習できたところが良かったです。夏川先生の説明、例えが抜群にわかりやすかったです。
〔看護師 職歴 4年〕
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●タイトル通りの内容で、解剖生理から教えてくれるので分かりやすかったし、様々な現場とつなげて考えれた。例題がリアルで分かりやすかった。先生が本当にみんなに理解してほしいという思いが伝わってきた。
〔看護師 職歴 17年〕
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●夏川先生の講義は難しい循環管理の内容を身近なものに例え説明してくれ、本当に分かりやすいものでした。休憩に入る前にはおさらいもしてくれ、ポイントがとても分かりやすく頭に入れておきます。
〔看護師 職歴 23年〕
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●今まで、自分が何となくやっていて、きちんと理解せずに業務していたなと痛感しました。根拠をわかりやすく説明していただきながら、実際の事例を通し考えることでとても理解しやすかったです。これからはどうしてこの薬が使われているのかなど、Drの指示を理解していけそうです。
〔看護師 職歴 2年〕
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●循環管理をする上でのポイントをプロトコールに沿って考えていくことができ、最後には症例でも検討していくことができ、とても良かったです。内容も分かりやすかったです。
〔看護師 職歴 8年〕
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●症状と病態の間に起こっていることがとても分かりやすかった。循環をそれぞれの要素に分けて説明してもらい、循環不全への対処も根拠がしっかりと分かって良かった。
〔看護師 職歴 4年〕
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●先輩が昨年受講され、お勧めされたため受講しました。とても分かりやすく頭にスッーと入って理解することができました。普段の現場で、講義中に開設のあった事例も多くあり、とても勉強になりました。注意する点や治療、解剖から、ここを聞きたい!というところもしっかり教えていただけました。
〔看護師 職歴 10年〕
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●一般病棟で働いていますが、一般病棟でも使える観察点、アセスメントをわかりやすく説明されており、今後の参考にできた。治療、症状の根拠を持ってアセスメントをすることができる内容だった。
〔看護師 職歴 2年〕
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●Drの講義とのことで、少し心配していましたが、数値にしてもひとつずつ説明を細かくしていただいたので理解しやすかったです。勉強になりました。また、Ns向けて説明されたのですごく勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年〕
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●1日で循環の基礎～治療、看護まで学ぶことができました。なんとなくわかっていたつもりだったことが、根拠を持って考えることができるようになったと思います。今日学んだことを自分でももう一度振り返り、他の人にも説明できるようにしていきます。血圧が低い、尿量が少ないとなると、すぐDrの指示通りに薬剤となるが、その前にPtの循環不全サインはないか?を一度自分で疑ってみることが大切だと感じました。
〔看護師 職歴 1年〕
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●なぜこうなるのか根拠をしっかりと分かりやすい例を使って説明してくださったので理解しやすかったです。急性期にある患者さんの病態をその場でアセスメントすることは難しいですが、今回の学びを復習し、頭に入れて異常の早期発見に努めていきたいです。
〔看護師 職歴 4年〕
| 開催日時 | 2023年8月19日（土） ～ 2023年8月26日（土） 23：59 |
|---|---|
| 会場 | オンライン 【講義時間 ４時間半程度】 |
| 講師 | 夏川 知輝 |
| 申込締切日 | 2023年8月9日 |
参加費：¥ 13,750 税込
ホームページ会員 加算ポイント：275pt
「あのね、かなちゃんに聞いてほしいことがあるの」著者：儀賀理暁
「ファーストタッチ人工呼吸器」著者：石橋一馬
